Эмнэлзүйн лавлах

Энэхүү эмнэлзүйн заавар нь Монгол Улсын Эрүүл Мэндийн Сайдын баталсан 2018 оны 07 дугаар сарын 16-ны өдрийн А/281 дугаар тушаал юм. Уг зааврыг Эх хүүхдийн эрүүл мэндийн үндэсний төв (ЭХЭМҮТ), Эрүүл мэндийн хөгжлийн төв болон мэргэжлийн салбар зөвлөлийн эрдэмтэн, эмч нарын баг боловсруулжээ. Энэхүү удирдамж нь төрөх тасаг, нярайн эмгэг судлалын тасаг болон нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт ажиллаж буй неонатологич, хүүхдийн эмч, сэхээн амьдруулахын эмч нарт зориулагдсан. Гол зорилго нь уушгины гадаргуугийн идэвхт бодис буюу сурфактантын дутагдлаас үүдэлтэй амьсгалын дистресс хамшинжийг орчин үеийн дэвшилтэт технологиор эмчилж, нярайн эндэгдлийг бууруулахад оршино. Энэхүү тушаал гарснаар өмнө нь мөрдөгдөж байсан 2017 оны А/102 дугаар тушаал хүчингүй болж, энэ шинэчилсэн хувилбарыг мөрдөхөөр болсон байна.

Энэхүү эмнэлзүйн заавар нь Монгол Улсын Эрүүл Мэндийн Сайдын баталсан 2024 оны 06 дугаар сарын 03-ны өдрийн А/256 дугаар тушаал юм. "Зонхилон тохиолдох өвчний үед цус, цусан бүтээгдэхүүн сэлбэх заавар"-ыг нэгдүгээр хавсралтаар, "Цус сэлбэх үйл ажиллагаанд мөрдөх аргачлал"-ыг хоёрдугаар хавсралтаар тус тус баталсан байна.Уг зааврыг Цус сэлбэлт судлалын үндэсний төв (ЦССҮТ), Цус судлалын мэргэжлийн салбар зөвлөл болон тэргүүлэх эрдэмтэн, эмч нарын баг боловсруулжээ. Энэхүү удирдамж нь улсын болон хувийн хэвшлийн бүх шатны эрүүл мэндийн байгууллага, цус сэлбэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бүх эмч, мэргэжилтнүүдэд хамааралтай. Гол зорилго нь цус, цусан бүтээгдэхүүний зохистой, аюулгүй хэрэглээг төлөвшүүлэх, эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулах, эрсдэлээс сэргийлэхэд оршино. Онцлон тэмдэглэхэд, энэхүү тушаал гарснаар өмнө нь мөрдөгдөж байсан Эрүүл мэндийн сайдын 2017 оны А/03 дугаар тушаал хүчингүй болж байна.

Энэхүү эмнэлзүйн заавар нь Монгол Улсын Эрүүл Мэндийн Сайд С.Энхболдын баталсан 2022 оны 02 дугаар сарын 10-ны өдрийн А/80 дугаар тушаал юм.Уг зааврыг Улсын Нэгдүгээр Төв Эмнэлэг (УНТЭ)-ийн Бүдүүн шулуун гэдэсний мэс заслын тасаг, АШУҮИС-ийн Мэс заслын тэнхимийн профессор, зөвлөх эмч нарын баг боловсруулжээ. Энэхүү удирдамж нь голчлон бүдүүн шулуун гэдэсний мэс засалчдад зориулагдсан боловч анхан шатны эмч нар өвчтөнийг зөв сонгож илгээхэд мөн хамааралтай. Зааврын үндэслэл нь Английн NICE (National Institute for Health and Care Excellence) 2017 оны удирдамж болон орчин үеийн нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны зарчмуудад тулгуурласан байна.

Энэхүү эмнэлзүйн заавар нь Монгол Улсын Эрүүл Мэндийн Сайдын баталсан 2022 оны 02 дугаар сарын 10-ны өдрийн А/78 дугаар тушаал юм.Уг зааврыг Улсын Нэгдүгээр Төв Эмнэлэг (УНТЭ), АШУҮИС-ийн Бөөр судлал, Бөөрний мэс засал, Эмгэг судлал, Дүрс оношилгооны тэнхимийн тэргүүлэх профессорууд, зөвлөх эмч нарын өргөн бүрэлдэхүүнтэй баг боловсруулжээ. Энэхүү удирдамж нь лавлагаа шатлалын эмнэлгийн бөөр судлаач, бөөрний мэс засалч, дүрс оношилгооны эмч болон эмгэг судлаач эмч нарт зориулагдсан. Гол зорилго нь бөөрний түүдгэнцэр, сувганцар, завсрын эд, судасны эмгэгүүд болон бөөр шилжүүлэн суулгалтын дараах ховхролыг эдийн түвшинд нарийн оношлох, MNS 6326:2012 стандартыг баяжуулан олон улсын жишигт нийцүүлэхэд оршино.

Хэвийн нөхцөлд антитироглобулин нь цусны урсгалд илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүмүүсийн 10-20 хувьд антитироглобулин тодорхойлогдох хэмжээгээр илэрч болно.Энгийн нөхцөлд антитироглобулины лавлагаа хэмжээ 116 IU/mL-ээс бага байна.

ELISA аргаар тодорхойлоход хэвийн үед ANA сөрөг байх ёстой. ANA эерэг гарахын зэрэгцээ эсийн флюоресценцийн өвөрмөц хэв шинж илрэх нь аутоиммун эмгэгийн төрлийг таамаглах боломж олгодог бөгөөд ANA-ийн илүү өвөрмөц дэд хэв шинжүүдтэй хослуулснаар оношийн өвөрмөц чанар нэмэгддэг.Хэрэв ELISA аргаар хэвийн бус эсвэл эргэлзээтэй хариу гарвал Hep-2 эс дээр IIF аргыг ашиглан титрийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд 1:40 шингэрүүлэлтээс бага буюу тэнцүү (эсвэл < 1.0 IU) утгыг сөрөг гэж тооцно.ANA илрүүлэх скрининг шинжилгээний (Hep-2 эс дээр) эерэг гарах давтамж дараах байдалтай байна:· Холимог холбогч эдийн өвчин (MCTD): 100%· Эмийн шалтгаант чонон хөрвөс: 100%· Системийн улаан чонон хөрвөс (SLE): 95-100%· Шегрений хам шинж: 80%· Склеродерми: 60-95%· Полимиозит-дерматомиозит: 49-74%· Ревматоид артрит (RA): 40-60%· Хэвийн хүмүүст: 4%-иас бага

Хэвийн үзүүлэлтүүд:PT-ийн лавлах хэмжээ: 11.0–12.5 секунд; 85–100% (хэдийгээр хэвийн хэмжээ нь PT-г тодорхойлоход ашигласан урвалжаас хамаарч өөр өөр байж болно).Антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй үед: Хяналтын утгаас > 1.5–2 дахин их; 20–30%.Олон улсын хэвийн харьцаа (INR)-ны лавлах хэмжээ: 0.8–1.1.Анхаарах шаардлагатай утгууд:PT: > 20 секундINR: > 5.5Судалгаагаар PT болон INR-ийн лавлах хэмжээ нь нас, хүйснээс хамааран хэлбэлзэж болохыг баталсан бөгөөд зарим популяцид эмэгтэйчүүд болон настай хүмүүсийн PT/INR лавлах хэмжээ бага зэрэг өндөр байдаг.

Нийт магнийн хэвийн хэмжээ:Насанд хүрэгчид: 1.3–2.1 mEq/L буюу 0.65–1.05 mmol/L (SI нэгжээр)Хүүхэд: 1.4–1.7 mEq/LНярай: 1.4–2 mEq/LАюултай байж болзошгүй утгууд:Нийт магни: < 0.5 mEq/L эсвэл > 3 mEq/LИонжсон магни: 1.5–2.5 mg/dL буюу 0.4–0.6 mmol/L24 цагийн шээсэнд: 12–199 mg/24 цаг